Knirscher öffnet Pulpa

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SchwachSuper 

knirscher
Einen linken oberen Eckzahn hat es erwischt. Der Patient, Herr B., ist a) ein Hardcore (HC) Knirscher, b) ein Parodontotiker mittlerer Härte und c) damit es nicht zu einfach wird auch noch mit Morbus Bechterew geschlagen.  Gegen letzteres (Spondylitis ankylosans) braucht der 55-jährige Mann regelmäßig und in hoher Dosierung Palladon, was nichts anderes ist als Hydromorphon, noch besser bekannt unter "Heroin". Fentanyl Pflaster hat der Patient schon mehrfach getestet, und festgestellt, dass deren Wirkung bei ihm nicht ausreicht. Für alle Nicht-Schmerztherapeuten unter den Lesern: Fentanyl ist ein synthetisches Opioid mit einer 50-fachen spezifischen Wirkung gegenüber Morphium (auf der Basis 1mg zu 1mg). Was genau die brutalen Schmerzen bei Morbus Bechterew verursacht, ist noch nicht geklärt. Den behandelnden Ärzten ist aber immerhin klar, dass hier kein Günstigmaterial aus der Selbstbedienungsabteilung der Apotheke in Frage kommt, sondern nur die XXXL Ware aus dem Rauschgift Tresor.

Und jetzt kommt die interessante Botschaft für Zahnärzte: Trotz der hohen Heroin Dauerdosis hat dieser Patient starke Zahnschmerzen bekommen durch eine akute Entzündung an der Wurzelspitze nach Absterben des Zahnnervs durch Aufknirschen der Pulpa (Zahnnerv). Und: mit Novalgin (Metamizol) kann Herr B. diesen Schmerz auch gezielt ausschalten. Was heißt das für die eigentliche Schmerzursache bzw. Schmerzquelle? Das heißt zunächst einmal, dass Heroin für die Ausschaltung von echten Entzündungsschmerzen nicht wirklich gut geeignet ist. Dann kann man daraus schließen, dass der Hauptschmerz bei Bechterew vermutlich essentiell ein zentraler Schmerz ist, also eher in Richtung Neuropathie liegen dürfte, als durch Schäden in der Peripherie verursacht wird. Und Drittens: wenn Novalgin nicht oder fast nicht wirkt, dann liegt vermutlich auch keine Entzündung als Ursache der Schmerzen vor.

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  • missy's Avatar
    Vielen lieben Dank an euch alle!
  • Yvonne's Avatar
    Hey ihr beiden Irgendwie irre ,auch bei mir ist es das selbe.....zw.1.1 und 1.2 , der 1.2 hat eine Kunststofffüllung zum 1.1 hin also dazwischen, es zieht und drückt ,manchmal ein leichtes pochen, das Zahnfleisch kommt mir geschwollen vor. ...
  • Gregor's Avatar
    27 Nov 2014 21:33
    Hallo Manu, ich geh mal davon aus, dass dein Zahnarzt gemessen hat, ob sich dort eine Zahnfleichtasche befindet oder ob die Entzündung rein oberflächlich ist. Hat aber nur soviel mit dem Trigeminus zu tun, dass der die Schmerzen der Entzündung...
  • Manu's Avatar
    Hallo Missy, sehe ich richtig, die Kunststofffüllung ist oben durchgehend mit beiden Zähnen verbunden? Du kannst dir ja auch eine Zweitmeinung einholen und probier mal Kamistad zur Linderung. LG Manu
  • missy's Avatar
    27 Nov 2014 20:13
    Hallo Manu, die Füllung ist schon recht alt. nicht schön aber naja... die vorderzähne spielen oft verrückt. aber die entzündung macht mich fertig. es ist auch geschwollen.
  • Manu's Avatar
    By-Manu
    27 Nov 2014 19:24
    Hallo liebe Missy, ich kann gut nachfühlen, wie es dir im Moment geht. Bei mir ist es fast ähnlich, auch zwischen 1.2 und 1.1, wobei der 1.2 eine Kunststofffüllung hat. Ich war letztmalig im September zur Kontrolle und nehme an, dass wenn da...
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