CMD Drahtseilakt mit Sturz

Bewertung:  / 1
SchwachSuper 

Lesen Sie dazu auch die Artikel One for the tmj-Gurus = Einer für die CMD Zampanos und Hier verliert jeder Zahnarzt - egal was er tut   aus der Rubrik  Depression und Verwandtes

 

 

Dr. Christian Köneke referierte am Mittwoch 29.10.2008 auf dem Internationalen Expertensymposium 2008 auf Fuerteventura/ Spanien über das Thema "funktionelle Komplikationen bei der Implantattherapie". Den Zuhörer erwartete eine 3/4 Stunde von Sprechwiedergabe der Sätze auf der Microsoft Präsentation. Mit monotoner Stimme, langen Pausen, null Inspiration und wenig Überzeugung hörten wir die Stimme des (Zitat) "Herausgeber des Fachbuchs Die Interdisziplinäre Therapie der CMD (Quintessenz Verlag) und Gründer sowie Beiratsmitglied des CMD-Dachverbandes e.V." Christian Köneke.


An einer einzigen Stelle schien Dr. K etwas leidenschaftlicher zu werden. Es handelte sich um die Stelle "medizinische Begründung für Implantate". Konkret spricht der Kollege über diese Geschichte: Fertigt man bei einem Knirscher/Presser mit distalen (nach hinten reichenden) Freiendlücken herausnehmbaren Ersatz welcher Art auch immer (Klammer, T-Kronen etc.) an und baut im Backenzahnbereich den Biss so hoch auf, dass eine Entlastung des Kiefergelenks damit tatsächlich passieren kann, dann gibt es Druckstellen ohne Ende. Schleift man die Druckstellen dann weg, verschwindet gleichzeitig auch die Entlastung des Kiefergelenks. Mit diesen - unbestrittenen - Aussagen kommt der Kollege K. zum Schluss, dass Implantate im Seitenzahnbereich deshalb medizinisch begründet seien, weil nur damit eine mechanisch wirksame Stütze des Kiefergelenks möglich wäre.

Lieber Herr Köneke,
danke - das ist Ernst gemeint - dass Sie meine Argumentation bezüglich der rausnehmbaren Versorgung von Knirschern/Pressern (siehe ... ....) unterstützen. Bekanntlich ist mein Reden seit 14/18, dass herausnehmbarer Ersatz und Knirschen inkompatibel sind. Entweder wird soviel weggeschliffen, dass der Ersatz okklusionsmäßig direkt für den Sandsack ist, oder das Ding drückt w.S. (wie Sau). Wie Sie auch sage ich, dass entweder hinten im Mund Zähne bzw. Implantate eingebaut sind, oder die distale Abstützung nicht existent ist. Zwischenbemerkung: warum auf diese Idee noch kein bezahlter Zahnersatz Forscher hierzulande gekommen ist ... who knows. Vermutlich sind die Herren Prothetik Professoren so mit Funktionsbetrachtungen benebelt, dass ihnen solcher Kleinkram entgeht.

ABER


was Sie nicht tun können ist, einfach an dieser Stelle die implizite (automatisch inbegriffene) Behauptung aufzustellen, dass Ihr "CMD" Patient wirklich eine distale (hintere) Stütze braucht, um sein Kiefergelenk zu entlasten.

WO


bitte sehen Sie dazu die wissenschaftlich sauber nachgewiesene Evidenz (= Beweis)? Wenn Sie sich die Mühe machen, in die durch randomisierte (per Zufallsprinzip verteilte) doppelblinde Studien unterlegte wissenschaftliche Forschung zu schauen, werden Sie nämlich feststellen, dass Ihre These leider nur eine reine Behauptung ist. Alles was aus großen ernstzunehmenden klinischen Studien bekannt ist zur Frage, ob distale Freiendsituationen CMD (auf englisch TMD) auslösen, deutet auf das genaue Gegenteil hin: es ist vollkommen Wurst, ob eine distale Stütze da ist oder nicht. Schmerzen im Bereich um das Ohr -- und nehmen Sie bitte zur Kenntnis, dass ich nicht mehr die Formulierung benutze "Schmerzen in und um das Kiefergelenk", weil sie einfach nicht zutrifft --als grobe Definition von CMD (international nur als TMD bekannt) sind nicht abhängig von der Okklusion. Punkt. Dazu finden Sie hier in der Rubrik Biss ausreichend wissenschaftliche Studien, die Sie bitte auch zur Kenntnis nehmen wollen.
Wäre die Okklusion von solcher Bedeutung, dann erklären Sie uns doch freundlicherweise:

1. warum Frauen 75% der Patienten stellen?
2. Warum Knirscher/Presser in der Gruppe der Schmerzpatienten CMD/TMD eben gerade nicht überrepräsentiert sind?
3. Warum bei 33% bis 50% dieser CMD/TMD Fälle Medikamente wie Antidepressiva z.B. Amitriptylin signifikant besser wirken, als das typische Schienenschema?

Was mir sonst  nicht gefallen:

dscf1543.jpgDr. K. bringt einen sogenannten "Derbolowski" Test ins Spiel, mit Hilfe dessen es möglich sein soll, versteckte Okklusionsstörungen  durch Zug auf die Beine des liegenden Patienten aufzudecken. Eine ausgiebige Recherche im Internet und Medline fördet zu Tage, dass so gut wie keine Literatur zu diesem ominösen Test existiert und der einzige Hinweis, das das Ding in der Welt ist, auf einem Querverweis in einer älteren deutschen Zahnmedizin Studie zweifelhaften Inhalts beruht. Vermutlich handelt es sich bei Namensgeber des "Testes" um Udo Derbolowsky (1920 -2005), dessen Wirkungsspektrum als gelernter Arzt von der Psychoanalyse, über die Neurologie, Psychotherapie bis hin zur Chirotherapie reichte. Seine "neueste" Publikation über "Leitfaden für Chirotherapie und manuelle Medizin / von Udo Derbolowsky. Mit e. Geleitw. von Harald Brodin" stammt aus dem Jahr 1981. Also aus Zeiten, als die EBM Medizin (auf Beweisen ruhende Medizin) noch praktisch unbekannt war. Wir können mit einiger Wahrscheinlichkeit davon ausgehen, dass dieser "Derbolowski" Test in erster Linie unbewiesene nichtvalidierte warme Luft ist.

Bewertung: Der Referent tritt mit dem Anspruch an, den Kollegen ein Konzept zur Diagnose, Erklärung und Behandlung von "CMD" Beschwerden an die Hand zu geben. Leider rasselt er bei nahezu allen Aussagen, die er macht, im freien Fall durch den Validierungstest: "wo wird die vetretene Ansicht durch EBM (z.B. Metastudien (= Studien von Studien) von qualitativ akzeptablen klinischen Studien) gestützt". Der Derbowolsky Test ist ein ganz typisches Beispiel. Irgendein obskurer Psychoanalyst hat sich überlegt, dass durch das Ziehen an den Füßen irgendwas am Kiefer passiert und mit dieser "Datengrundlage" macht Herr K.Vortragsveranstaltungen. Das reicht nicht.

 

dscf1550-1.jpgPS: Dr. K stellt an einer Stelle in der Patientenfall Vorstellung fest, dass die Patientin  an "massiver Logo Rhoe" leidet und ihm 2 Seiten Email pro Woche zum "Fortschritt" ihres Falles zukommen läßt. Dazu ein kleiner Tipp vom Grobraster Psychiater - Zahnarzt aus Leverkusen (von mir also): ein gezielter Fragebogen nach einer Angststörung und - ernstgemeint - einer harten psychiatrischen Diagnose Richtung Schizophrenie könnte hier weiter helfen. Logorhöikerinnen dieser Kategorie ticken anders; die Chancen auf einen positiven Befund liegen bei lockeren 50%.

Die neuesten Forumbeiträge

  • BY Siggi's Avatar
    Geschichte: Extraktion 3.6 vor 2,5 Jahren-danach ständiger Schmerz über 3.4, keine Wurzelbehandlung- Schmerzursache sei der falsche Biss- vor 3 Wochen MRT Kiefergelenke- rechtes Gelenk entzündlich verändert Knorpel und Knochen Gelenkkopf...
  • Helen's Avatar
    Hallo Hr. Dr. Wagner, hallo an alle Mitlesenden, leider ist mir heute an meinem 6er oben rechts die innere Zahnwand/-ecke bis fast zum zahnfleischrand weggebrochen :(. Der Zahn hat eine große Kunststofffüllung, ist aber noch nicht...
  • Elva's Avatar
    By-Elva
    07 Okt 2014 12:27
    Hallo Herr Dr. Wagner, vielen Dank für die Einschätzung! Viele Grüße, Elva
  • AngelikaWien's Avatar
    Liebe Alle, ein Neurologe hat mir jetzt verschrieben Qtenza Kutanes Pflaster 179mg, 1x täglich 30 Minuten lang. Der Wirkstoff ist Capsaicin, aus der Chili-Pflanze... Hat jemand Erfahrungen damit? Angeblich ist es sehr wirksam gegen...
  • Yvonne's Avatar
    Hallo Sebastian ! Also ich würde hier garnix machen ! Wenn du schon über Jahre an mehreren Zähnen Probleme hast und nix richtig zur Ruhe kommt, der Zahnarzt nur was erahnt und du schon eine Neuropathie hattest , wäre für mich eig, alles klar !...
  • missy's Avatar
    Hallo Sebastian, immer so ein Ärger mit den WB Zähnen! Ne WSR würde ich persönlich nicht machen lassen. Wenn der Arzt erst ewig auf das Bild schaut und dann mit viel Phanatsie was erkennt...-fragwürdig!!!! Stell doch das Bild mal...
Powered by nZambi!

Neueste Kommentare

  • Warnung vor Jameda

    Pu100025.09.2014 17:24
    Arztbewertungen im Internet
    Die Bewertung des Zahnarztes, der verurteilt wurde, mir ein Schmerzensgeld von 6.000 € zu zahlen und ...
     
  • Warnung vor Jameda

    Pu100025.09.2014 17:16
    Arztbewertungen im Internet
    Am 23.09.2014 wies der BGH die Klage eines Arztes gegen ein Bewertungsporta l auf Löschung seines ...
     
  • Warnung vor Jameda

    B. Hinz25.09.2014 15:02
    Warnung vor Jameda
    Viele Jahre bei Jameda gewesen und mußte nun auch die schmerzliche Erfahrung wie alle anderen hier ...
     
  • Dr. Gary M. Heir: Neuropathie des Trigeminus gibt es in 3 Formen

    Natascha23.09.2014 15:46
    Trigeminaler Nervabschneidungs Zahnschmerz (atypische Odontalgie)
    Mit grossem Interese haben ich den im Betreff genannten Artikel gelesen und muss fest stellen das es ...
     
  • Daunderer kann nichts mehr

    Thomas Bonsack10.09.2014 19:53
    Quacksalber
    Sie führen als Gutachter Thomas Zilker ins Feld. Schade das Ihnen nicht bekannt ist, dass es eben ...

GTranslate

Besucher

Besuche heute1693
Besuche gestern1775
Besuche Monat35771
Besuche Jahr323605
Seiten heute18144
Seiten Monat152988
Bots heute143