CMD Drahtseilakt mit Sturz

Bewertung:  / 1
SchwachSuper 

Lesen Sie dazu auch die Artikel One for the tmj-Gurus = Einer für die CMD Zampanos und Hier verliert jeder Zahnarzt - egal was er tut   aus der Rubrik  Depression und Verwandtes

 

 

Dr. Christian Köneke referierte am Mittwoch 29.10.2008 auf dem Internationalen Expertensymposium 2008 auf Fuerteventura/ Spanien über das Thema "funktionelle Komplikationen bei der Implantattherapie". Den Zuhörer erwartete eine 3/4 Stunde von Sprechwiedergabe der Sätze auf der Microsoft Präsentation. Mit monotoner Stimme, langen Pausen, null Inspiration und wenig Überzeugung hörten wir die Stimme des (Zitat) "Herausgeber des Fachbuchs Die Interdisziplinäre Therapie der CMD (Quintessenz Verlag) und Gründer sowie Beiratsmitglied des CMD-Dachverbandes e.V." Christian Köneke.


An einer einzigen Stelle schien Dr. K etwas leidenschaftlicher zu werden. Es handelte sich um die Stelle "medizinische Begründung für Implantate". Konkret spricht der Kollege über diese Geschichte: Fertigt man bei einem Knirscher/Presser mit distalen (nach hinten reichenden) Freiendlücken herausnehmbaren Ersatz welcher Art auch immer (Klammer, T-Kronen etc.) an und baut im Backenzahnbereich den Biss so hoch auf, dass eine Entlastung des Kiefergelenks damit tatsächlich passieren kann, dann gibt es Druckstellen ohne Ende. Schleift man die Druckstellen dann weg, verschwindet gleichzeitig auch die Entlastung des Kiefergelenks. Mit diesen - unbestrittenen - Aussagen kommt der Kollege K. zum Schluss, dass Implantate im Seitenzahnbereich deshalb medizinisch begründet seien, weil nur damit eine mechanisch wirksame Stütze des Kiefergelenks möglich wäre.

Lieber Herr Köneke,
danke - das ist Ernst gemeint - dass Sie meine Argumentation bezüglich der rausnehmbaren Versorgung von Knirschern/Pressern (siehe ... ....) unterstützen. Bekanntlich ist mein Reden seit 14/18, dass herausnehmbarer Ersatz und Knirschen inkompatibel sind. Entweder wird soviel weggeschliffen, dass der Ersatz okklusionsmäßig direkt für den Sandsack ist, oder das Ding drückt w.S. (wie Sau). Wie Sie auch sage ich, dass entweder hinten im Mund Zähne bzw. Implantate eingebaut sind, oder die distale Abstützung nicht existent ist. Zwischenbemerkung: warum auf diese Idee noch kein bezahlter Zahnersatz Forscher hierzulande gekommen ist ... who knows. Vermutlich sind die Herren Prothetik Professoren so mit Funktionsbetrachtungen benebelt, dass ihnen solcher Kleinkram entgeht.

ABER


was Sie nicht tun können ist, einfach an dieser Stelle die implizite (automatisch inbegriffene) Behauptung aufzustellen, dass Ihr "CMD" Patient wirklich eine distale (hintere) Stütze braucht, um sein Kiefergelenk zu entlasten.

WO


bitte sehen Sie dazu die wissenschaftlich sauber nachgewiesene Evidenz (= Beweis)? Wenn Sie sich die Mühe machen, in die durch randomisierte (per Zufallsprinzip verteilte) doppelblinde Studien unterlegte wissenschaftliche Forschung zu schauen, werden Sie nämlich feststellen, dass Ihre These leider nur eine reine Behauptung ist. Alles was aus großen ernstzunehmenden klinischen Studien bekannt ist zur Frage, ob distale Freiendsituationen CMD (auf englisch TMD) auslösen, deutet auf das genaue Gegenteil hin: es ist vollkommen Wurst, ob eine distale Stütze da ist oder nicht. Schmerzen im Bereich um das Ohr -- und nehmen Sie bitte zur Kenntnis, dass ich nicht mehr die Formulierung benutze "Schmerzen in und um das Kiefergelenk", weil sie einfach nicht zutrifft --als grobe Definition von CMD (international nur als TMD bekannt) sind nicht abhängig von der Okklusion. Punkt. Dazu finden Sie hier in der Rubrik Biss ausreichend wissenschaftliche Studien, die Sie bitte auch zur Kenntnis nehmen wollen.
Wäre die Okklusion von solcher Bedeutung, dann erklären Sie uns doch freundlicherweise:

1. warum Frauen 75% der Patienten stellen?
2. Warum Knirscher/Presser in der Gruppe der Schmerzpatienten CMD/TMD eben gerade nicht überrepräsentiert sind?
3. Warum bei 33% bis 50% dieser CMD/TMD Fälle Medikamente wie Antidepressiva z.B. Amitriptylin signifikant besser wirken, als das typische Schienenschema?

Was mir sonst  nicht gefallen:

dscf1543.jpgDr. K. bringt einen sogenannten "Derbolowski" Test ins Spiel, mit Hilfe dessen es möglich sein soll, versteckte Okklusionsstörungen  durch Zug auf die Beine des liegenden Patienten aufzudecken. Eine ausgiebige Recherche im Internet und Medline fördet zu Tage, dass so gut wie keine Literatur zu diesem ominösen Test existiert und der einzige Hinweis, das das Ding in der Welt ist, auf einem Querverweis in einer älteren deutschen Zahnmedizin Studie zweifelhaften Inhalts beruht. Vermutlich handelt es sich bei Namensgeber des "Testes" um Udo Derbolowsky (1920 -2005), dessen Wirkungsspektrum als gelernter Arzt von der Psychoanalyse, über die Neurologie, Psychotherapie bis hin zur Chirotherapie reichte. Seine "neueste" Publikation über "Leitfaden für Chirotherapie und manuelle Medizin / von Udo Derbolowsky. Mit e. Geleitw. von Harald Brodin" stammt aus dem Jahr 1981. Also aus Zeiten, als die EBM Medizin (auf Beweisen ruhende Medizin) noch praktisch unbekannt war. Wir können mit einiger Wahrscheinlichkeit davon ausgehen, dass dieser "Derbolowski" Test in erster Linie unbewiesene nichtvalidierte warme Luft ist.

Bewertung: Der Referent tritt mit dem Anspruch an, den Kollegen ein Konzept zur Diagnose, Erklärung und Behandlung von "CMD" Beschwerden an die Hand zu geben. Leider rasselt er bei nahezu allen Aussagen, die er macht, im freien Fall durch den Validierungstest: "wo wird die vetretene Ansicht durch EBM (z.B. Metastudien (= Studien von Studien) von qualitativ akzeptablen klinischen Studien) gestützt". Der Derbowolsky Test ist ein ganz typisches Beispiel. Irgendein obskurer Psychoanalyst hat sich überlegt, dass durch das Ziehen an den Füßen irgendwas am Kiefer passiert und mit dieser "Datengrundlage" macht Herr K.Vortragsveranstaltungen. Das reicht nicht.

 

dscf1550-1.jpgPS: Dr. K stellt an einer Stelle in der Patientenfall Vorstellung fest, dass die Patientin  an "massiver Logo Rhoe" leidet und ihm 2 Seiten Email pro Woche zum "Fortschritt" ihres Falles zukommen läßt. Dazu ein kleiner Tipp vom Grobraster Psychiater - Zahnarzt aus Leverkusen (von mir also): ein gezielter Fragebogen nach einer Angststörung und - ernstgemeint - einer harten psychiatrischen Diagnose Richtung Schizophrenie könnte hier weiter helfen. Logorhöikerinnen dieser Kategorie ticken anders; die Chancen auf einen positiven Befund liegen bei lockeren 50%.

Die neuesten Forumbeiträge

  • Kathrin's Avatar
    Yesterday 12:09
    Hallo Herr Dr. Wagner, ich war schon lange nicht mehr hier, weil es mir relativ lange gut ging.Nun brauch ich wieder einen Rat von Ihnen. Ich habe seit 3 Monaten ein Bandscheibenproblem( Protrusion) und bin bei einer Physio/ Osteopathin in...
  • julia's Avatar
    hallo athenadental, mich würde die konkrete Empfehlung eines Kieferorthopäden im deutschsprachigen Raum interessieren, der bereit ist, trotz bestehender chronischer Schmerzproblematik, eine Zahnspange anzufertigen. Desweiteren hat bislang...
  • Markus's Avatar
    01 Jul 2015 14:40
    Ich wiederhole mich da, aber scheinbar ist dies notwendig. Für jemanden der eine ordentliche Leistung haben möchte, sie sich aber nicht leisten kann findet man immer einen Therapieweg. Jemand der sinnvolle und medizinisch notwendige Leistungen...
  • Gregor's Avatar
    01 Jul 2015 05:25
    Das dachte ich mir schon, dass du deiner Krankenkasse mehr glaubst ;) Wenn ich mir überlege, dass ich als frischer Assistenzarzt nach 6 Jahren Studium deutlich weniger verdient habe, als bei Ford am Fließband, dann würd ich eher sagen, dass...
  • Ronny's Avatar
    28 Jun 2015 10:56
    Passend zum Thema ein Bericht der Stiftung Warentest: http://www.n-tv.de/ratgeber/Auch-Profis-sind-nicht-gruendlich-article15379711.html Habe einige Praxen erlebt, da lügt der Arzt über Leistungen, das sich die Balken biegen. Schlimm wird es...
  • aua-aua-aua's Avatar
    27 Jun 2015 19:08
    Ich trau dieser Igel Monitor und Zahnfilm Seite mehr als irgend einem örtlichen Zahnarzt und sein Personal, das Hochgradig beleidigt tut wenn man nicht nach deren Pfeife tanzen will. Fängt schon damit an das man dort das Märchen von der...
Powered by nZambi!

Neueste Kommentare

  • Warnung vor Jameda

    Frau I.14.03.2015 11:21
    Jameda
    Genau meine Erfahrung! Ich bin 1000 km zum eine Scheinarzt gefahren aufgrund der gefälschte ...
     
  • Grundsatzartikel: Was bedeutet "Neuropathie" des Trigeminus

    Roma06.02.2015 17:02
    Dauerschmerz
    Falls kostenlos bitte ich um einen Rat. Ich leide seit 2 Jahren an enem Dauerzahnschmer zen am ...
     
  • Warnung vor Jameda

    Wolfgang Steffens26.11.2014 20:35
    Jameda ist (fast) wertlos
    Bei einer Durchschnittsbe wertung von rund 1,2 wird wohl jedem Patienten klar sein, daß jameda eher ein ...
     
  • Warnung vor Jameda

    Wolfgang Steffens26.11.2014 20:34
    Jameda ist (fast) wertlos
    Bei einer Durchschnittsbe wertung von rund 1,2 wird wohl jedem Patienten klar sein, daß jameda eher ein ...
     
  • Vollnarkose für Milchzähne ?

    Sylvia22.10.2014 14:16
    Bitte helft uns
    --------------- --------------- --------------- ------------- Ich habe am 30.10. Vollnarkose Termin bei ...

GTranslate

Besucher

Besuche heute252
Besuche gestern626
Besuche Monat1587
Besuche Jahr170383
Seiten heute11183
Seiten Monat19341
Bots heute84