Abstract

The aim of this study was to assess systematically the adjunctive effect of both flossing and toothbrushing versus toothbrushing alone on plaque and gingivitis.

The MEDLINE and Cochrane Central register of Controlled Trials (CENTRAL) databases were searched through December 2007 to identify appropriate studies. The variables of plaque and gingivitis were selected as outcomes.

Independent screening of titles and abstracts of 1166 MEDLINE-Pubmed and 187 Cochrane papers resulted in 11 publications that met the eligibility criteria. Mean values and SD were collected by data extraction. Descriptive comparisons are presented for brushing alone or brushing and flossing. A greater part of the studies did not show a benefit for floss on plaque and clinical parameters of gingivitis. A meta-analysis was performed for the plaque index and gingival index.

The dental professional should determine, on an individual patient basis, whether high-quality flossing is an achievable goal. In light of the results of this comprehensive literature search and critical analysis, it is concluded that a routine instruction to use floss is not supported by scientific evidence.

Kommentar

Zunächst soll betont werden, dass diese Arbeit hier eine Zusammenfassung von 11 vorhandenen (älteren) Studien an richtigen Patienten zur Wirkung der Zahnseide zusätzlich zur Zahnbürste auf die Plaque Entwicklung und Zahnfleischentzündung darstellt. Zitat aus der Zusammenfassung :"Ein Großteil der Studien zeigte keinen Vorteil der Zahnseide auf die Plaque und die klinischen Parameter von Gingivitis." Die Wissenschaftler in Amsterdam, von denen die Zusammenfassung stammt, werden mit Sicherheit peinlich genau darauf geachtet haben, die zitierten Studien sinngemäß wiederzugeben. Alles andere ist im Zeitalter des Internets, man denke nur an "Guttenplag", zu riskant. Es ist also vernünftig, zur Kenntnis zu nehmen, dass trotz umfangreicher Suche für die zusätzliche Anwendung der Zahnseide keine Beweise eines Zusatznutzens existieren. Schade.

Die Situation kommt uns bekannt vor. Der gegenwärtige Zahnmediziner empfiehlt jedem Patienten im Brustton der Überzeugung die Zahnseide als die wichtigste Ergänzung zur Zahnbürste. Und die Wissenschaft sagt dazu: Irrtum.

Es kommt nicht von ungefähr, dass wieder einmal Holländer als erste auf diesen wunden Punkt im Theoriegebäude der gegenwärtigen Zahnmedizin hinweisen. Ernstzunehmende Arbeiten über die Unnötigkeit von Funktionsanalysen, die Schmerzquelle bei TMD (für Deutsche noch bis 2020 CMD), die Fragwürdigkeit von Kunststoff als Füllungsmaterial im kaubelasteten Bereich auf die Dauer, oder die erforderliche Bohrtiefe bei Karies  z.B. werden seltenst von deutschen Wissenschaftlern aufgegriffen, sondern kommen mit schöner Regelmäßigkeit aus dem Raum Großbritanien, Schweden, USA, Holland, Australien und andere. Es hat etwas mit der kulturellen Einstellung zum Skeptiker zu tun.

Und außerdem stützt es das, was ich als selbstbohrender Zahnarzt an der Front jeden Tag sehe. Die größten Fans von Zahnseide sind Frauen im Alter von 15 bis 45, wahrscheinlich wegen der geschickteren Finger. Die haben aber sowieso schon einen guten Standard in der Handhabung ihrer Zahnbürste. Wenn ich jedoch meine (meist männlichen) Parodontotikern mit Taschen von 6 mm und tiefer im Gebrauch von Zahnseide, statt von Zahnstochern trainiere, weiß ich vorher, was aus deren Parodontitis Behandlung auf Kasse wird: Nichts.