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Fallsammlungen
Fallsammlungen II
Schmerzbetäubung sehr stark und ewig lang
/ 0- Details
- Kategorie: Chronische Schmerzen
- Erstellt am Montag, 20. Mai 2013 19:22
- Geschrieben von Joachim Wagner
- Zugriffe: 40
Grafik 1
D
ie Höhe der Säulen gibt den Strom durch die Nervzellenwand wieder, zeigt also keine Spannung an. In einer Spannungswiedergabe würden die Unterschiede noch drastischer ausfallen. Zu sehen ist hier, dass der relative Strom bei der Einzelanwendung von QX-314 oder Capsaicin ungefähr gleich 1,0 ist, also wie bei keiner Medikamentenanwendung. Bei gleichzeitiger Gabe von QX-314 und Capsaicin bewegt sich der Strommesser für jeden sichtbar nach unten.
Zuerst die Kurz Version
Vom Lidocain (= Urvater aller heute angewendeten örtlichen Betäubungsmittel, auch beim Zahnarzt) gibt es seit Jahrzehnten eine sogenannte quaternäre Abwandlung mit Namen QX-314. Dieses Material betäubt nicht direkt, wenn man es neben einem Nerv verteilt und zwar deshalb, weil es elektrisch geladen ist, im Gegensatz zu Lidocain.
Gibt man aber QX-314 und Capsaicin (= Wirkstoff vom Cayenne Pfeffer) in die Nähe eines Nerven, dann öffnet Capsaicin den sogenannten Ionenkanal TRPV1 (= Transient Potential Receptor Vanilloid 1; nicht stören an TRP statt TPR, stimmt so) und das QX-314 fließt in die Nervzelle und macht anschließend einen Ausfall der Leitfähigkeit von innen. Das was Lidocain direkt kann. Aber nicht so lang und nicht so zielgenau. Beim Menschen wären geschätzte 5 Tage komplette Schmerzbetäubung mit einer Spritze denkbar.
Gezielt gegen Schmerzen im Trigeminus-System.
Source
National Research Laboratory for Pain, Dental Research Institute und Department of Physiology School of Dentistry, Seoul National University, Seoul 110-749, Republik Korea.
Zusammenfassung
Wir testeten, ob es möglich ist, Schmerzsignale im orofazialen Bereich selektiv zu blockieren durch die Anwendung von permanent geladenem Lidocain Derivat QX-314 an Nozizeptoren über TPRV1 Kanäle. Wir untersuchten die Auswirkungen der Zusammenarbeit von QX-314 und Capsaicin auf nozizeptive, propriozeptive und motorische Funktionen im Trigeminus-System der Ratte.
QX-314 allein ist nicht in der Lage, spannungsabhängige Natrium-Kanal-Ströme (I (Na)) und Aktionspotentiale (APs) in Trigeminusganglion (TG) Neuronen zu blockieren. Jedoch blockiert die Co-Applikation von QX-314 und Capsaicin I (Na) und APs in TRPV1-positiven TG und zahnmedizinischen nozizeptiven Neuronen, aber nicht in TRPV1-negative TG Neuronen oder in kleinen Neuronen von TRPV1-Knock-out-Mäusen.
Die Immunohistochemie zeigt, dass TRPV1 nicht in Trigeminus-Motor und Trigeminus mesencephalen Neuronen exprimiert werden. Capsaicin hatte keinen Einfluss auf die Trigeminus-Motor und propriozeptiven mesencephalen Nervzellen der Ratte und sollte daher QX-314 nicht erlauben, in diese Zellen zu gelangen.
Die Co-Anwendung von QX-314 und Capsaicin hemmte den Kieferöffnungs- Reflex ausgehend von einer schädlichen elektrische Stimulation der Zahn Pulpa, wenn man diese an einem sensorischen, nicht aber an einem motorischen Nerv anlegte. Dazu erzeugte die Anwendung von QX-314 und Capsacicin eine dauerhafte Analgesie im orofacialen Bereich.
Diese Daten zeigen, dass ein selektiver Block von Schmerz-Signale durch die Co-Applikation von QX-314 mit TRPV1-Agonisten erreicht werden kann. Dieser Ansatz hat das Potenzial, wertvolle Dienste im Trigeminus-System zur Behandlung von Zahn-und Gesichtsschmerzen zu leisten.
Comment in
- PMID:
- 20236764
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Selectively targeting pain in the trigeminal system.
Source
National Research Laboratory for Pain, Dental Research Institute and Department of Physiology School of Dentistry, Seoul National University, Seoul 110-749, Republic of Korea.
Abstract
We tested whether it is possible to selectively block pain signals in the orofacial area by delivering the permanently charged lidocaine derivative QX-314 into nociceptors via TPRV1 channels. We examined the effects of co-applied QX-314 and capsaicin on nociceptive, proprioceptive, and motor function in the rat trigeminal system. QX-314 alone failed to block voltage-gated sodium channel currents (I(Na)) and action potentials (APs) in trigeminal ganglion (TG) neurons. However, co-application of QX-314 and capsaicin blocked I(Na) and APs in TRPV1-positive TG and dental nociceptive neurons, but not in TRPV1-negative TG neurons or in small neurons from TRPV1 knock-out mice. Immunohistochemistry revealed that TRPV1 is not expressed by trigeminal motor and trigeminal mesencephalic neurons. Capsaicin had no effect on rat trigeminal motor and proprioceptive mesencephalic neurons and therefore should not allow QX-314 to enter these cells. Co-application of QX-314 and capsaicin inhibited the jaw-opening reflex evoked by noxious electrical stimulation of the tooth pulp when applied to a sensory but not a motor nerve, and produced long-lasting analgesia in the orofacial area. These data show that selective block of pain signals can be achieved by co-application of QX-314 with TRPV1 agonists. This approach has potential utility in the trigeminal system for treating dental and facial pain.
Kommentar
Natürlich ist die Idee zur isolierten Betäubung von Schmerzfasern mit Hilfe der Kombination QX-314 plus Capsaicin den koreanischen Dentalforschern nicht einfach so in das Hirn gefallen. Dazu gibt es reichlich Forschung vorher, u.a. auch solche, die zeigen kann, dass die Kombination aus QX-314 plus Capsaicin plus Lidocain noch bessere Ergebnisse vermuten lassen.
Die Vorteile dieser Chemiekombination wären, dass a) nur die Schmerzleitung ausgeknipst würde und nicht - wie heute bei jeder lokalen Betäubung - auch alle anderen Empfindungen wie Tast-, Temperatur- und Bewegungssinn verloren gehen und b) die Dauer der Anästhesie drastisch erhöht werden könnte.
Verschwiegen werden darf aber nicht, dass QX-314 bei der Anwendung im Wirbelkanal (= intrathekal) bei der Ratte konzentrationsabhängig Todesopfer verursacht hat. Daher wird wohl der Anwendung am Menschen noch eine längere klinische (= menschliche) Kleinserienforschung vorausgehen müssen.
Metastudie: Das wirkt bei Neuropathie
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- Kategorie: Chronische Schmerzen
- Erstellt am Donnerstag, 18. April 2013 10:21
- Geschrieben von Joachim Wagner
- Zugriffe: 300
Erläuterung zur Grafik 1
Auf der waagerechten unteren Gerade sind Zahlenwerte von 0 bis 12 aufgetragen, und die Beschriftung lautet "NNT". NNT steht für Numbers Needed to Treat, was bedeutet: Anzahl der Patienten, die benötigt werden, um bei einem Patient Erfolg zu produzieren, wobei der Erfolg durch eine Schmerzverbesserung um mindestens 50% definiert ist. Beispiel: Das trizyklische Antidepressivum Amitriptylin hat sich in vielen Untersuchungen von neuropathischen Schmerzen mit einem überdurchschnittlich guten NNT von 2,2 bewährt. Aber diese 2,2 besagen immer noch, dass nur knapp jedem zweiten Patienten damit geholfen werden kann. Ideal wäre ein NNT von 1,0. Davon sind wir in der Behandlung von neuropathischen Dauerschmerzen jedoch weit entfernt.
Die Autoren dieser Grafik haben sich die Mühe gemacht, alle leidlich korrekt durchgeführten Medikamentenstudien der letzten 20 Jahre bei neuropathischen Dauerschmerzen durch Diabetes, HIV, Herpes Zoster und simplex durchzuforsten. Je nachdem wie der Druchschnitt der NNTs der einzelnen Studien zu den Medikamenten ausgefallen ist, bekommt das Medikament in der Grafik seinen Platz in der Reihenfolge von gut zu weniger gut von oben nach unten. Zusätzlich drücken die Forscher mit der Größe des schwarzen Balls die Zahl der gefundenen Arbeiten aus, so dass man sich eine Vorstellung von der Stichhaltigkeit der einzelnen Zahlenangaben machen kann. Gabapentin/Pregabalin beispielsweise ist derart oft untersucht worden, dass an dessen NNT von etwa 4 kaum zu zweifeln sein dürfte.
Neuropathie beim Implantat
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- Kategorie: Chronische Schmerzen
- Erstellt am Freitag, 12. April 2013 14:17
- Geschrieben von Joachim Wagner
- Zugriffe: 610
Die erste Implantation eines ICX Implantats an der Stelle des Zahns 41 im Januar 2013 bei Herrn F. (56) schlug fehl. Wie auf dem Bild 1 gut zu sehen ist, kam es 5 Tage nach dem Einsetzen zu einer bakteriellen Infektion des Knochens mit zunehmenden Schmerzen, einer Schwellung und sichtbaren Rötung.
Das Implantat mußte deswegen 8 Tage nach dem Einbau wieder entfernt werden. In Bild 2 ist die Situation des gescheiterten Implants im Röntgenbild dargestellt. Für die mitlesenden Kollegen: Ja, der Zahn 31 zeigt reichlich Behandlungsbedarf und Nein, der 42 ist nicht das Problem in dieser Situation. Es war eindeutig das eingebrachte Implantat, bzw. dessen Infektion schuld.
Bild 3 zeigt den Zustand 4 Tage nach der erneuten Implantation an der gleichen Stelle mit einem neuen Implantat des gleichen Fabrikates und des gleichen Durchmessers. Die Schleimhaut zeigt diesmal keine Entzündungszeichen, insbesondere fehlen eine Schwellung und eine Rötung. Bereits während des Eingriffs fällt auf, dass trotz wirksamer Leitungsanästhesie links und rechts und lingualer Depotgabe noch massive Schmerzen beim Anpieksen der Schleimhaut vorhanden sind. Die direkte lokale Betäubung im "alten" Bohrloch verursacht dem Patienten sichtbar starke Schmerzen. Das ist ungewöhnlich.
Unser Mann erscheint diesmal bereits am 2. postoperativen Tag mit der Symptomatik: Direkt nach Rückgang der Spritze habe er starke Schmerzen gehabt, die auch jetzt kaum nachgelassen hätten.
Im Röntgenbild (Bild 4) läßt sich nur erkennen, dass das Implantat diesmal tiefer sitzt als in Bild 2.
Daraufhin erhält der Patient von uns das stärkste Schmerzmittel diesseits der Betäubungsmittel: Novamin-Sulfon (auch unter Novalgin bekannt) in flüssiger Form, mit der Maßgabe, es selbständig zu dosieren.
Weitere 2 Tage später muss der Patient wieder mit stärksten Schmerzen in der Praxis vorstellig werden und bestätigt dort meine Vermutung, dass die Novamin Sulfon Tropfen auch in hoher Dosierung KEINE Wirkung hatten.
Dazu höre ich, dass die Schmerzen auf der Skala 0 bis 10 die Stärke 10 erreichen, wenn er etwas kaltes in den Mund tut, oder wenn er "auf dem Fahrrad abbremst"!
Damit ist die Beweisführung abgeschlossen, dass dieser Schmerz kein gewöhnlicher Schmerz darstellt, wie er typischerweise ausgehen würde von einer bakteriellen Knocheninfektion des Implantats oder der Pulpitis 42 oder der apikalen Ostitis 31. Alle diese Schmerzquellen würden auf Novalgin zumindest mit Linderung reagieren. Außerdem wären dann Symptomatiken an den entsprechenden Stellen wie Klopfschmerz, Schwellung oder Rötung zu erwarten. Dazu kommt, dass der Patient den Stärkstschmerz auslösen, also triggern kann. Blitzartige einschießende Stärkstschmerzen, die dazu triggerbar sind, kennzeichnen eine Trigeminus Neuralgie. Herr F. leidet offensichtlich unter einer Trigeminus Neuropathie mit neuralgiformen Symptomen.
Als vorläufige Therapie habe ich 100 Tabletten Carbamazepin 300mg verordnet.
Nachtrag 1 Woche nach der Verordnung von Carbamazepin
Herr F. erscheint zur 10-Tages Kontrolle nach Implantation relativ entspannt und berichtet von einer hochgradigen Verbesserung der Schmerzsituation. Auf der Skala 0 bis 10 leidet er jetzt maximal noch bis 3. Er hat sich selbst die Carbamazepin Dosis auf 600mg erhöht, was unter den Umständen auch angemessen erscheint. Nebenbei: Der erste Apotheker hat den Patienten allen Ernstes mit dem Satz auflaufen lassen, dass ein Zahnarzt kein Carbamazepin verschreiben dürfe, und der Patient sich erst einen Termin beim Neurologen besorgen müsse. Freitags räumt kein Neurologe dieser Republik für "Zahnschmerzen" einen Termin frei. Zum Glück handelt es sich bei diesem Exemplar Apotheker um einen Extremist, schließlich verschreibe ich seit Jahren Carbamazepin und Consorten.
Fazit: Die Neuropathie als Schmerzursache bestätigt sich durch die absolute Nichtwirkung von Novalgin und die durchschlagende Wirkung von Carbamazepin.
Kombination von Antineuropathika erheblich wirksamer
/ 3- Details
- Kategorie: Chronische Schmerzen
- Erstellt am Mittwoch, 03. April 2013 09:36
- Geschrieben von Joachim Wagner
- Zugriffe: 322
Kombinierte Carbamazepin und Pregabalin Therapie in einem Rattenmodell von neuropathischen Schmerzen.
Quelle
Klinik für Anästhesiologie und Schmerzmedizin, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50, Ilwon-Dong, Kangnam-Gu, Seoul, Republik Korea.
Zusammenfassung
HINTERGRUND:
Carbamazepin und Pregabalin haben erwiesene Wirkungen gegen neuropathische Schmerzen. Carbamazepin blockiert spannungsabhängige Na (+)-Kanäle, während Pregabalin dies bei spannungsabhängigen Ca (2 +)-Kanäle tut. Die Autoren vermuteten, dass die gleichzeitige Verabreichung dieser Medikamente neuropathische Schmerzen synergistisch [= sich gegenseitig ergänzend] vermindern könnte.
Methoden:
Neuropathischen Schmerzen wurde durch eine L5 Nervenligatur in Sprague-Dawley Ratten herbeigeführt. Um ihre ED (50)-Werte [= Effektivdosis Werte, um bei der Hälfte der Tiere eine bestimmte Wirkung zu erzielen] zu bestimmen, wurden Carbamazepin und Pregabalin oral in den Mengen 0,3, 3, 10 oder 30 mg kg (-1) verabreicht. Danach wurden die Medikamente in den Mengen 0 , 1/4 × ED (50), 1/2 × ED (50), 1,5 × ED (50), und 2 x ED (50) zur Ermittlung der ED (50) und ED (75) Werte der Wirkstoffe in Kombination verabreicht.
Die Allodynie [= ein Reiz, der normalerweise nicht schmerzhaft ist, wird schmerzhaft empfunden] wurde mit dem von Frey Haar Test bestimmt; und mit Hilfe von Dosis-Wirkungs Kurven sowie Isobologramms wurden die Wechselwirkungen der Medikamente untersucht. Die Konzentrationen des akuten reaktiven Proteins c-Fos im Dorsalhorn des Rückenmarks wurden als Indikator für pathologische Nervenerregungen ausgewertet.
ERGEBNISSE:
Bei Dosierungen auf ED (50) Ebene zeigten Carbamazepin und Pregabalin keine Synergieeffekte, aber in höheren Dosen als ED (75) erwiesen sie sich als synergistisch. Der Kombinations Index war 0,18 (= starke Synergie) und die Dosisreduktion für Carbamazepin liegt bei 35,7-fach und 6,8-fach für Pregabalin bei gleichzeitiger Gabe, wenn man sie mit einer Verabreichung bei ED (75) eines Mittels verglicht.
Der Anteil der Allodynie Erleichterung liegt bei 60% für Carbamazepin und bei 80% für Pregabalin bei alleiniger Gabe, während ihre gleichzeitige Verabreichung die Allodynie um 100% wegnimmt. Darüber hinaus nahm mit der Behandlung auch die c-Fos-Expression im dorsalen Horn ab, aber die Unterschiede zwischen den Tieren mit Carbamazepin plus Pregabalin zu denen mit nur einem Medikamtent waren nicht signifikant.
FAZIT:
Carbamazepin und Pregabalin lindern neuropathische Schmerzen synergistisch bei höheren Dosen.
- PMID:
- 22936823
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Combined carbamazepine and pregabalin therapy in a rat model of neuropathic pain.
Source
Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Samsung Medical Centre, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50, Ilwon-Dong, Kangnam-Gu, Seoul, Republic of Korea.
Abstract
BACKGROUND:
Carbamazepine and pregabalin have proven effects against neuropathic pain. Carbamazepine blocks voltage-dependent Na(+) channels, whereas pregabalin blocks voltage-dependent Ca(2+) channels. The authors hypothesized that the co-administration of these drugs would synergistically reduce neuropathic pain.
METHODS:
Neuropathic pain was induced by L5 nerve ligation in Sprague-Dawley rats. To determine their ED(50) values, carbamazepine and pregabalin were orally administered at 0.3, 3, 10, or 30 mg kg(-1). The drugs were then co-administered at 0, 1/4×ED(50), 1/2×ED(50), 1.5×ED(50), and 2×ED(50) to determine the ED(50) and ED(75) values of the drugs in combination. Allodynia was determined using the von Frey hair test and dose-effect curves and isobolograms were used to investigate drug interactions. Levels of the acute reactive protein c-Fos in the dorsal horn were evaluated as an indicator of pathological nerve excitation.
RESULTS:
At ED(50) levels, carbamazepine and pregabalin did not exhibit synergism, but doses higher than ED(75) were found to be synergistic. The combination index was 0.18 (strong synergy) and dose reductions were 35.7-fold for carbamazepine and 6.8-fold for pregabalin when co-administered when compared with a single administration at ED(75). The percentage allodynia relief was only 60% for carbamazepine and 80% for pregabalin by single administration, whereas their co-administration relieved allodynia by 100%. Furthermore, treatment decreased c-Fos expression in the dorsal horn, but expressional differences between animals treated with carbamazepine plus pregabalin were not significantly different from those treated with single drug.
CONCLUSIONS:
Carbamazepine and pregabalin ameliorate neuropathic pain synergistically at higher doses.
- PMID:
- 22936823
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Ballon Kompression des Ganglion trigeminale hilft auch bei atypischen Schmerzen
/ 0- Details
- Kategorie: Chronische Schmerzen
- Erstellt am Mittwoch, 06. März 2013 15:17
- Geschrieben von Joachim Wagner
- Zugriffe: 476
Clin Neurol Neurosurg. 2011 Jan;113(1):14-21. doi: 10.1016/j.clineuro.2010.08.005.Korrelation der klinischen Befunde und Ergebnisse der perkutanen Ballon-Kompression für Patienten mit Trigeminusneuralgie.
Source
Klinik für Neurochirurgie, Medizinische Universität von Schlesien, Sosnowiec, Polen.
Zusammenfassung
ZIEL:
Es soll die Schmerzlinderung und die Wiederkehr der Schmerzen nach perkutaner Ballon Kompression (PBC) und deren Abhängigkeit von der Art der Schmerzen, vorhergehender Trigeminus Operation oder andere klinische Faktoren untersucht werden
Methoden:
59 Patienten mit therapieresistenten Trigeminusneuralgie Schmerzen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden aufgeteilt in solche mit typischen Trigeminusneuralgie (TN), und solchen mit anderen Arten von Trigeminus-Schmerz genannt "atypische Schmerzen." Die postoperative Rezidivrate wurde durch die Kaplan-Meier-Methode geschätzt. Cox-Proportional-Hazards-Modelle wurden verwendet, um Verbindungen zwischen Patientencharakteristika und dem Wiederauftreten der Schmerzen aufzudecken.
ERGEBNISSE:
42 Patienten hatten TN, 17 Patienten hatten atypische Schmerzen. Am letzten Kontroll Termin hatten 40 Patienten ausgezeichnete, 9 gute, 7 faire und 3 schlechte Schmerzlinderung. Ein Rezidiv wurde bei 35 Patienten beobachtet, und war abhängig vom Schmerz-Typ (relatives Risiko (RR) = 2,38, 95% Konfidenzintervall (CI): 1,22-4,63, p = 0,011) und der Schmerzdauer vor der PBC (RR = 1,33, 95% CI: 1,02-1,72, p = 0,033). Andere klinische Faktoren waren nicht signifikant. Zwei Patienten hatten eine vorübergehende Lähmung des sechsten Hirnnerven, es gab jedoch keine permanenten postoperativen Komplikationen.
FAZIT:
Unsere Studie zeigt die Sicherheit und Wirksamkeit der PBC; 83% der Patienten waren schmerzfrei beim letzten Kontroll Termin. Patienten mit atypischen Schmerzen und eine längere präoperative Symptomdauer erhöhen anscheinend das Risiko für ein Rezidiv. Eine wiederholte PBC Chirurgie ist genauso effektiv wie bei der ersten Operation. Das sollte Anlass sein, eine konservative Auswahl der eingesetzten Mittel bei dem ersten Eingriff am Trigeminus vorzunehmen, um Komplikationen zu minimieren.
Copyright © 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.
- PMID:
- 20817388
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Correlation of clinical findings and results of percutaneous balloon compression for patients with trigeminal neuralgia.
Source
Department of Neurosurgery, Medical University of Silesia, Sosnowiec, Poland.
Abstract
OBJECTIVE:
To investigate pain relief and recurrence after percutaneous balloon compression (PBC) and its association with type of pain, prior surgery, or other clinical factors.
METHODS:
Fifty-nine patients with medically refractory trigeminal pain were enrolled into this study. Patients were divided into those with typical trigeminal neuralgia (TN), and those with other types of trigeminal pain or "atypical pain." The post-surgical rate of recurrence was estimated by the Kaplan-Meier method. Cox-proportional hazards models were used to investigate associations between patient characteristics and recurrence of pain.
RESULTS:
Forty-two patients had TN, 17 patients had atypical pain. At last follow-up, 40 patients had excellent, 9 good, 7 fair and 3 poor pain relief. Recurrence was observed in 35 patients, and was associated with pain type (relative risk (RR)=2.38, 95% confidence interval (CI): 1.22-4.63, P=0.011) and pain duration before PBC (RR=1.33, 95% CI: 1.02-1.72, P=0.033). Other clinical factors were not significant. Two patients had transient paresis of the sixth cranial nerve, however, there were no permanent post-surgical complications.
CONCLUSIONS:
Our study demonstrates the safety and efficacy of PBC with 83% of patients being pain free at last follow-up. Patients with atypical pain and longer pre-surgical symptom duration appear to have a higher risk of recurrence. Repeat surgery is just as effective as initial surgery, justification for being conservative in parameter selection at the initial procedure to minimize complications.
Copyright © 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.
- PMID:
- 20817388
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
Kommentar
Die Ballon Methode dient zur möglichst zerstörungsfreien Behandlung heftigster Schmerzen, die der Trigeminus verursacht. Dazu wird eine Kanüle von außen durch die Haut bis unter die Schädelbasis geschoben, und beim Erreichen des Foramen ovale (Loch in der Schädelbasis, durch das der Trigeminus zieht) ein Ballon für etwa 1 Minute aufgeblasen und danach wieder entfernt. Die Ergebnisse sind in der Grafik oben abzulesen.
Die Erfolgsergebnisse sind abhängig von der Art des Trigeminus Schmerzes. Bei der typischen Trigeminus Neuralgie bleiben nach 1 Jahr noch 70% der Patienten schmerzfrei, nach 3 Jahren noch 50%. Leider werden diese guten Werte bei "atypischen Schmerzen" des Trigeminus nicht erreicht. Ein Jahr nach dem Eingriff fühlen sich 50% der Patienten noch schmerzfrei aber nach 3 Jahren nur noch 10%.
Mit atypischen Schmerzen meinen die Autoren Dauerschmerzen im Gesicht, die nicht durch Berührung, Essen, Rasieren usw. ausgelöst werden können - was typischen Neuralgie Schmerzen entspräche - sondern ständig vorhanden sind. Kurz gesagt, das sind die Neuropathie Schmerzen des Zahnfilm.de Blogs. Bedauerlicherweise erweist sich die Ballon Kompression des Ganglion trigeminale bei neuropathischen Schmerzen als weniger effektiv. Wenn man aber bedenkt, dass etliche Patienten mit furchtbaren Dauerschmerzen der Stärke 7 bis 10 leben müssen, weil die medikamentöse Behandlung nicht funktioniert, zählt für diese auch schon halbes schmerzfreies Jahr. Dazu kann der Eingriff mehrfach wiederholt werden.
Zusammenfassung
Wer unter starken Dauerschmerzen (= Stärke höher als 5 von 10 Möglichen) leidet, die sich durch die Einnahme von Kombinationen der bekannten Mittel nicht wirklich mindern lassen, sollte ernsthaft über diesen nahezu nebenwirkungsfreien und kurzdauernden (20 Minuten) Eingriff in Vollnarkose nachdenken.
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